В этом документе представлены обновленные рекомендации для международных перевозок в связи со вспышкой COVID-19 в свете быстро меняющейся ситуации. Он заменяет совет, опубликованный на 27 января 2020 г..

30 января 2020 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения по рекомендации Комитета по чрезвычайной ситуации, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), объявил текущую вспышку COVID-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и издал Временный Рекомендации. Комитет попросил Генерального директора дать дополнительные рекомендации по этим вопросам и, при необходимости, дать новые индивидуальные рекомендации с учетом этой быстро меняющейся ситуации.

Пораженные участки

«Затронутыми территориями» считаются страны, провинции, территории или города, в которых продолжается передача COVID-19, в отличие от регионов, в которых зарегистрированы только завезенные случаи. По состоянию на 27 февраля 2020 года, хотя в Китае, особенно в провинции Хубэй, наблюдалась устойчивая местная передача и было зарегистрировано наибольшее количество подтвержденных случаев с начала вспышки, в последнее время ситуация в Китае показала значительное снижение случаев. В то же время все большее количество стран, помимо Китая, сообщают о случаях заражения, в том числе посредством местной передачи COVID-19. По мере развития эпидемии можно ожидать, что во многих регионах можно будет выявить завезенные случаи и местную передачу COVID-19. ВОЗ издает ежедневные отчеты о ситуации об эволюции вспышки.

Вспышки, о которых сообщалось до сих пор, происходили в основном в группах случаев, выявленных в результате близких контактов, в семьях или на специальных собраниях. COVID-19 в основном передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей и при тесном контакте с ними. Меры контроля, направленные на профилактику, в частности путем регулярного мытья рук и гигиены при кашле, а также на активное наблюдение для раннего выявления и изоляции случаев, быстрое выявление и тщательный мониторинг лиц, контактировавших с заболевшими, и быстрый доступ к клинической помощи, особенно в тяжелых случаях, эффективны для сдерживания большинства вспышек COVID-19.

Рекомендации по международному трафику

ВОЗ продолжает не рекомендовать вводить ограничения на поездки или торговлю в странах, где наблюдаются вспышки COVID-19.

В целом фактические данные показывают, что ограничение передвижения людей и товаров во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения неэффективно в большинстве ситуаций и может отвлекать ресурсы от других мероприятий. Кроме того, ограничения могут препятствовать получению необходимой помощи и технической поддержки, могут нарушить работу предприятий и могут иметь негативные социальные и экономические последствия для пострадавших стран. Однако при определенных обстоятельствах меры, ограничивающие передвижение людей, могут оказаться временно полезными, например, в условиях ограниченного количества международных соединений и ограниченных возможностей реагирования.

Меры передвижения, которые существенно затрудняют международное движение, могут быть оправданы только в начале вспышки, поскольку они могут позволить странам выиграть время, пусть даже всего на несколько дней, для быстрого внедрения эффективных мер готовности. Такие ограничения должны основываться на тщательной оценке риска, быть пропорциональными риску для здоровья населения, быть кратковременными и регулярно пересматриваться по мере развития ситуации.

Запреты на поездки в пострадавшие районы или отказ во въезде пассажирам, прибывающим из пострадавших районов, обычно неэффективны для предотвращения ввоза заболевших, но могут иметь значительные экономические и социальные последствия. С момента объявления ВОЗ чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение в связи с COVID-19, по состоянию на 27 февраля 38 стран сообщили ВОЗ о дополнительных мерах здравоохранения, которые существенно затрудняют международное движение в связи с поездками в Китай или другие страны и из них. , начиная от отказа во въезде пассажирам, визовых ограничений или карантина для возвращающихся путешественников. Несколько стран, которые запретили въезд путешественникам или приостановили полеты в Китай или другие затронутые страны и из них, теперь сообщают о случаях COVID-19.

Сам по себе температурный скрининг на выезде или въезде не является эффективным способом остановить международное распространение, поскольку инфицированные люди могут находиться в инкубационном периоде, могут не проявлять явных симптомов на ранней стадии болезни или могут скрывать лихорадку за счет использования жаропонижающие средства; кроме того, такие меры требуют значительных инвестиций, которые могут принести незначительные выгоды. Более эффективно направлять путешественникам сообщения с рекомендациями по профилактике и собирать декларации о состоянии здоровья по прибытии с контактными данными путешественников, чтобы обеспечить надлежащую оценку рисков и возможное отслеживание контактов прибывающих путешественников.

Рекомендации для международных путешественников

Больным путешественникам целесообразно отложить или избегать поездки в пострадавшие районы, особенно пожилым путешественникам и людям с хроническими заболеваниями или сопутствующими заболеваниями.

Общие рекомендации по личной гигиене, этикету при кашле и соблюдению дистанции не менее одного метра от лиц с симптомами заболевания остаются особенно важными для всех путешественников. Они включают:

• Часто выполняйте гигиену рук, особенно после контакта с респираторными выделениями. Гигиена рук включает мытье рук водой с мылом или средство для рук на спиртовой основе. Если руки не загрязнены явно, предпочтительны протирки на спиртовой основе; мыть руки водой с мылом, если они явно загрязнены;
• При кашле или чихании прикрывайте нос и рот согнутым локтем или бумажной салфеткой, немедленно избавляйтесь от салфетки и выполняйте гигиену рук;
• Воздержитесь от прикосновения ко рту и носу;
• Медицинская маска не требуется при отсутствии симптомов, поскольку нет доказательств того, что ношение маски любого типа защищает здоровых людей. Однако в некоторых культурах обычно можно носить маски. Если нужно носить маски, очень важно следовать передовым методам их ношения, снятия и утилизации, а также соблюдать гигиену рук после снятия (см. Консультации по использованию масок)

Что касается путешествий, путешественникам также рекомендуется соблюдать правила гигиены питания, в том числе пять ключей к безопасности пищевых продуктов, также как и рекомендации по снижению риска передачи новых патогенных микроорганизмов от животных человеку на живых рынках.

Путешественники, возвращающиеся из пострадавших районов, должны самостоятельно контролировать симптомы в течение 14 дней и следовать национальным протоколам принимающих стран. Некоторые страны могут потребовать, чтобы возвращающиеся путешественники помещались на карантин. При появлении симптомов, таких как жар, кашель или затрудненное дыхание, путешественникам рекомендуется связаться с местными поставщиками медицинских услуг, предпочтительно по телефону, и сообщить им о своих симптомах и истории поездок. Путешественникам, идентифицированным в пунктах въезда, рекомендуется следовать Рекомендации ВОЗ по управлению путешественниками в пунктах въезда. Инструкции по лечению больных пассажиров на борту самолетов доступны на ИКАО а также Веб-сайты IATA. Основные рекомендации по планированию массовых мероприятий также доступны на Веб-сайт ВОЗ. Эксплуатационные соображения для также опубликовано управление случаями COVID-19 на борту судов.

Странам, решившим репатриировать граждан из пострадавших районов, следует учитывать следующее, чтобы избежать дальнейшего распространения COVID-19: скрининг на выезде незадолго до полета; информирование о рисках путешественников и экипажа; принадлежности для инфекционного контроля во время рейса; готовность экипажа к возможности в полете больного пассажира; входной скрининг по прибытии и тщательное наблюдение в течение 14 дней после прибытия. (Рекомендации ВОЗ по снижению риска передачи новых патогенов от животных человеку на рынках живых животных)

Общие рекомендации для всех стран

Странам следует усилить эпиднадзор за необычными вспышками гриппоподобных заболеваний и тяжелой пневмонии и внимательно следить за развитием вспышек COVID-19, усиливая эпидемиологический надзор. Страны должны продолжать повышать осведомленность посредством эффективного информирования общественности, специалистов здравоохранения и политиков о рисках, связанных с COVID-19, и избегать действий, способствующих стигме или дискриминации. Страны должны предоставлять ВОЗ всю соответствующую информацию, необходимую для своевременной оценки и контроля COVID-19, как того требуют Международные медико-санитарные правила (2005 г.).

Странам напоминают о цели Международных медико-санитарных правил: предотвращать, защищать, контролировать и обеспечивать ответные меры общественного здравоохранения на международное распространение болезней способами, которые соизмеримы с рисками для здоровья населения и ограничиваются ими, и которые позволяют избежать ненужного вмешательства в международное распространение болезней. трафик и торговля. Страны, осуществляющие дополнительные медико-санитарные меры, которые существенно затрудняют международное движение, должны предоставить ВОЗ в течение 48 часов после внедрения обоснование для общественного здравоохранения и соответствующую научную информацию о принятых мерах. ВОЗ передает эту информацию другим государствам-участникам. Существенное вмешательство обычно означает отказ во въезде или выезде международных путешественников, багажа, груза, контейнеров, транспортных средств, товаров и т. П. Или их задержку более чем на 24 часа.

ВОЗ продолжает взаимодействовать со своими государствами-членами, а также с международными организациями и отраслями промышленности, чтобы обеспечить возможность реализации связанных с поездками медицинских мер, которые соизмеримы с рисками для здоровья населения, эффективны и реализуются таким образом, чтобы избежать ненужных ограничений международного движения. во время вспышки COVID-19.