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Recomendações da OMS atualizadas para tráfego internacional em relação ao surto de COVID-19


Este documento fornece recomendações atualizadas para o tráfego internacional em relação ao surto COVID-19, à luz da situação em rápida evolução. Ele substitui o conselho publicado em 27 de janeiro de 2020.

Em 30 de janeiro de 2020, o Diretor-Geral da Organização Mundial da Saúde, seguindo o conselho do Comitê de Emergência convocado ao abrigo do Regulamento Sanitário Internacional (2005), declarou o surto atual de COVID-19 uma emergência de saúde pública de interesse internacional e emitiu uma declaração temporária Recomendações. O Comitê solicitou ao Diretor-Geral que prestasse assessoria adicional sobre esses assuntos e, se necessário, fizesse novas recomendações caso a caso, em vista da rápida evolução da situação.

Áreas afetadas

As “áreas afetadas” são consideradas os países, províncias, territórios ou cidades que experimentam a transmissão contínua de COVID-19, em contraste com as áreas que relatam apenas casos importados. Em 27 de fevereiro de 2020, embora a China, particularmente a província de Hubei, tenha experimentado transmissão local sustentada e tenha relatado de longe o maior número de casos confirmados desde o início do surto, ultimamente a situação na China mostrou uma redução significativa de casos. Ao mesmo tempo, um número crescente de países, exceto a China, tem relatado casos, inclusive por meio da transmissão local de COVID-19. À medida que a epidemia evolui, é esperado que muitas áreas possam detectar casos importados e transmissão local de COVID-19. QUEM está publicando relatórios de situação diários sobre a evolução do surto.

Os surtos relatados até agora ocorreram principalmente em grupos de casos expostos por meio de contatos próximos, dentro de famílias ou eventos especiais de reunião. COVID-19 é transmitido principalmente através de gotículas de, e contato próximo com, indivíduos infectados. Medidas de controle que se concentram na prevenção, particularmente por meio de lavagem regular das mãos e higiene da tosse, e na vigilância ativa para a detecção precoce e isolamento de casos, a rápida identificação e monitoramento próximo de pessoas em contato com os casos e o acesso rápido a cuidados clínicos, particularmente para casos graves, são eficazes para conter a maioria dos surtos de COVID-19.

Recomendações para tráfego internacional

A OMS continua a desaconselhar a aplicação de restrições de viagens ou comércio aos países que experimentam surtos de COVID-19.

Em geral, as evidências mostram que restringir a movimentação de pessoas e bens durante emergências de saúde pública é ineficaz na maioria das situações e pode desviar recursos de outras intervenções. Além disso, as restrições podem interromper a ajuda e o suporte técnico necessários, interromper negócios e ter efeitos sociais e econômicos negativos nos países afetados. No entanto, em certas circunstâncias, medidas que restringem o movimento de pessoas podem ser temporariamente úteis, como em locais com poucas conexões internacionais e capacidade de resposta limitada.

Medidas de viagens que interferem significativamente no tráfego internacional podem ser justificadas apenas no início de um surto, pois podem permitir que os países ganhem tempo, mesmo que apenas alguns dias, para implementar rapidamente medidas de preparação eficazes. Essas restrições devem ser baseadas em uma avaliação de risco cuidadosa, ser proporcionais ao risco para a saúde pública, ser de curta duração e ser reconsideradas regularmente à medida que a situação evolui.

A proibição de viagens para áreas afetadas ou a recusa de entrada de passageiros provenientes de áreas afetadas geralmente não são eficazes na prevenção da importação de casos, mas podem ter um impacto econômico e social significativo. Desde a declaração da OMS de uma emergência de saúde pública de interesse internacional em relação ao COVID-19, e desde 27 de fevereiro, 38 países relataram à OMS medidas de saúde adicionais que interferem significativamente no tráfego internacional em relação a viagens de e para a China ou outros países , variando de recusa de entrada de passageiros, restrições de visto ou quarentena para viajantes que retornam. Vários países que negaram a entrada de viajantes ou que suspenderam os voos de e para a China ou outros países afetados, estão agora relatando casos de COVID-19.

A triagem de temperatura por si só, na saída ou entrada, não é uma forma eficaz de impedir a propagação internacional, uma vez que os indivíduos infectados podem estar em período de incubação, podem não expressar sintomas aparentes no início do curso da doença ou podem dissimular a febre através do uso de antipiréticos; além disso, tais medidas requerem investimentos substanciais para o que pode trazer poucos benefícios. É mais eficaz fornecer mensagens de recomendação de prevenção aos viajantes e coletar declarações de saúde na chegada, com os dados de contato dos viajantes, para permitir uma avaliação de risco adequada e um possível rastreamento de contato dos viajantes que chegam.

Recomendações para viajantes internacionais

É prudente para os viajantes doentes atrasar ou evitar viagens para as áreas afetadas, em particular para viajantes idosos e pessoas com doenças crônicas ou problemas de saúde subjacentes.

Recomendações gerais para higiene pessoal, etiqueta para tosse e manter uma distância de pelo menos um metro de pessoas com sintomas continuam sendo particularmente importantes para todos os viajantes. Esses incluem:

  • Faça a higienização das mãos com freqüência, principalmente após contato com secreções respiratórias. A higiene das mãos inclui lavar as mãos com água e sabão ou com um produto para esfregar as mãos à base de álcool. Esfregue as mãos à base de álcool são preferíveis se as mãos não estiverem visivelmente sujas; lave as mãos com água e sabão quando estiverem visivelmente sujas;
  • Cubra o nariz e a boca com o cotovelo fletido ou lenço de papel ao tossir ou espirrar e descartar imediatamente o lenço de papel e higienizar as mãos;
  • Evite tocar a boca e o nariz;
  • Não é necessária máscara médica se não apresentar sintomas, pois não há evidências de que o uso de máscara - de qualquer tipo - proteja pessoas não doentes. No entanto, em algumas culturas, as máscaras podem ser comumente usadas. Se as máscaras forem usadas, é fundamental seguir as melhores práticas sobre como usá-las, removê-las e descartá-las e como higienizar as mãos após a remoção (ver Conselhos sobre o uso de máscaras)

Como para qualquer viagem, os viajantes também são aconselhados a seguir as práticas adequadas de higiene alimentar, incluindo as cinco chaves para a segurança alimentar, assim como recomendações para reduzir o risco de transmissão de patógenos emergentes de animais para humanos em mercados vivos.

Os viajantes que retornam das áreas afetadas devem se automonitorar quanto aos sintomas por 14 dias e seguir os protocolos nacionais dos países receptores. Alguns países podem exigir que os viajantes que retornam entrem em quarentena. Se ocorrerem sintomas, como febre, tosse ou dificuldade para respirar, os viajantes são aconselhados a entrar em contato com os profissionais de saúde locais, de preferência por telefone, e informá-los sobre seus sintomas e seu histórico de viagens. Para os viajantes identificados nos pontos de entrada, é recomendado seguir Conselhos da OMS para a gestão de viajantes nos pontos de entrada. A orientação sobre o tratamento de passageiros doentes a bordo de aviões está disponível em ICAO e Sites IATA. As principais considerações para o planejamento de grandes eventos de coleta de massa também estão disponíveis em Site da OMS. Considerações operacionais para gerenciamento de casos COVID-19 a bordo de navios também foi publicado.

Para os países que decidem repatriar nacionais das áreas afetadas, eles devem considerar o seguinte para evitar uma maior disseminação do COVID-19: sair da triagem pouco antes do vôo; comunicação de risco aos viajantes e tripulação; suprimentos de controle de infecção para viagens; preparação da tripulação para a possibilidade de passageiro doente durante o voo; triagem de entrada na chegada e acompanhamento rigoroso por 14 dias após a chegada. (Recomendações da OMS para reduzir o risco de transmissão de patógenos emergentes de animais para humanos em mercados de animais vivos)

Recomendações gerais para todos os países

Os países devem intensificar a vigilância para surtos incomuns de doenças semelhantes à influenza e pneumonia grave e monitorar cuidadosamente a evolução dos surtos de COVID-19, reforçando a vigilância epidemiológica. Os países devem continuar a aumentar a conscientização por meio de uma comunicação eficaz sobre os riscos relativos ao COVID-19 para o público em geral, profissionais de saúde e formuladores de políticas, e evitar ações que promovam o estigma ou a discriminação. Os países devem compartilhar com a OMS todas as informações relevantes necessárias para avaliar e gerenciar o COVID-19 em tempo hábil, conforme exigido pelo Regulamento Sanitário Internacional (2005).

Os países são lembrados do propósito do Regulamento Sanitário Internacional de prevenir, proteger contra, controlar e fornecer uma resposta de saúde pública à propagação internacional de doenças de formas que sejam proporcionais e restritas aos riscos de saúde pública, e que evitem interferência desnecessária com riscos internacionais tráfego e comércio. Os países que implementam medidas de saúde adicionais que interferem significativamente no tráfego internacional devem fornecer à OMS, dentro de 48 horas da implementação, os fundamentos de saúde pública e informações científicas relevantes para as medidas implementadas. A OMS deve compartilhar essas informações com outros Estados Partes. Interferência significativa geralmente significa recusa de entrada ou saída de viajantes internacionais, bagagem, carga, contêineres, meios de transporte, mercadorias e semelhantes, ou seu atraso, por mais de 24 horas.

A OMS continua a se envolver com seus Estados Membros, bem como com organizações internacionais e indústrias, para permitir a implementação de medidas de saúde relacionadas com viagens que sejam proporcionais aos riscos para a saúde pública, sejam eficazes e sejam implementadas de maneiras que evitem restrições desnecessárias ao tráfego internacional durante o surto de COVID-19.

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