Blog

Considérations clés pour le rapatriement et la quarantaine des voyageurs en relation avec l'épidémie de nouveau coronavirus 2019-nCoV


Le 30 janvier 2020, le directeur général de l'OMS a déclaré la flambée du nouveau coronavirus 2019-nCoV comme une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI), sur la base de l'avis du Comité d'urgence en vertu du Règlement sanitaire international (2005).1 Suite à cette détermination, l'OMS n'a recommandé aucune restriction de voyage ou de commerce, sur la base des informations actuellement disponibles.

Les données sur les mesures de déplacement qui interfèrent considérablement avec le trafic international pendant plus de 24 heures montrent que ces mesures peuvent avoir une justification de santé publique au début de la phase d'endiguement d'une flambée, car elles peuvent permettre aux pays touchés de mettre en œuvre des mesures de riposte soutenues, et non -pays touchés à gagner du temps pour initier et mettre en œuvre des mesures de préparation efficaces. Ces restrictions doivent cependant être de courte durée, proportionnées aux risques pour la santé publique et être réexaminées régulièrement au fur et à mesure que la situation évolue.

Les pays doivent être préparés à l'endiguement, y compris la surveillance active, la détection précoce, l'isolement et la gestion des cas, la recherche des contacts et la prévention de la propagation de l'infection à 2019-nCoV, et à partager des données complètes avec l'OMS. Conformément à leurs obligations au titre de l'article 43 du Règlement sanitaire international (2005), les États parties doivent informer l'OMS des mesures sanitaires supplémentaires qui interfèrent de manière significative avec le trafic international.

Pour les pays qui ont décidé de rapatrier leurs ressortissants de la ville de Wuhan, province du Hubei, les considérations clés suivantes doivent être prises, afin d'assurer la santé et le bien-être des personnes impliquées dans le rapatriement. En outre, des mesures visant à renforcer les capacités nationales de préparation pour empêcher la propagation ou l'importation de 2019-nCoV avant, pendant et après le rapatriement doivent être envisagées.

Mesures à adopter avant l'embarquement

  • Communication bilatérale avancée, coordination et planification avec les autorités responsables avant le départ.
  • L'aéronef doit être doté d'un personnel médical suffisant pour accueillir le nombre de ressortissants prévu et doit être équipé de l'EPI et de l'équipement / fournitures appropriés pour faire face à une maladie en cours de route.
  • L'équipage non médical de l'aéronef doit être correctement informé et équipé, ainsi que conscient des signes et des symptômes pour détecter les passagers symptomatiques du nCoV.
  • Un dépistage de sortie, par exemple une mesure de la température et un questionnaire, doit être effectué avant le départ pour la détection précoce des symptômes. Les résultats du dépistage doivent être partagés avec le pays d'accueil.
  • Il est conseillé de retarder le voyage des voyageurs présumés malades détectés par le dépistage à la sortie pour être référés pour une évaluation et un traitement plus poussés.

À bord de l'avion

  • L'emplacement des sièges des passagers à l'intérieur de l'avion doit être dûment noté / cartographié au cas où un passager commence à présenter des symptômes, afin qu'ils puissent être isolés, et pour en outre prendre note de ceux qui se trouvent à proximité immédiate (ex: ceux dans la même rangée, et deux rangées devant et deux rangées derrière) pour le suivi nécessaire à l'arrivée.
  • En cas de détection de cas suspects à bord de l'aéronef, l'équipage de cabine doit informer et demander conseil à un prestataire de services médicaux au sol au point d'entrée à l'arrivée via la tour de contrôle. En cas de maladie grave, le pilote commandant de bord peut envisager de dérouter le passager malade vers le point d'entrée le plus proche pour recevoir le traitement requis.

En cas de maladie respiratoire en cours de route, les mesures immédiates suivantes peuvent être prises pour réduire l'exposition et limiter la transmission aux autres passagers ou à l'équipage de l'avion2:

  • Désigner un membre d'équipage de cabine dédié pour s'occuper du voyageur malade, de préférence un membre qui a déjà interagi avec le passager;
  • Utiliser un équipement de protection individuelle (EPI) approprié pour traiter des patients symptomatiques (masque médical ou chirurgical, hygiène des mains, gants);
  • Dans tous les cas, le (s) siège (s) adjacent (s) du patient doit être laissé inoccupé, si possible;
  • Les passagers assis à proximité doivent avoir leurs informations sur l'itinéraire et leurs coordonnées enregistrées pour un suivi ultérieur, en tant que contacts potentiels, à l'aide d'un formulaire de localisation de passagers.3. Ces informations peuvent être collectées sur une base volontaire pour les passagers restants;
  • Le patient à bord de l'avion doit adhérer à l'étiquette respiratoire / toux soit en portant un masque médical ou chirurgical (si disponible et toléré) ou le patient peut contenir sa toux ou éternuer en utilisant un tissu jetable. Si le patient ne peut pas tolérer un masque, les voyageurs en bonne santé adjacents au voyageur malade peuvent se voir offrir des masques;
  • Pratiquer l'hygiène des mains (lavage des mains ou frottement des mains);
  • Manipulez soigneusement les couvertures, plateaux ou autres produits personnels utilisés par le patient présentant des symptômes respiratoires;
  • En cas de déversement (vomissements, éclaboussures de sang, sécrétions ou autres), pratiquer le nettoyage environnemental et la gestion des déversements;
  • Manipulez tous les déchets conformément aux exigences réglementaires ou aux directives;
  • Avertissez l'autorité sanitaire au point d'arrivée. La partie sanitaire de la déclaration générale de l'aéronef (annexe 9 du RSI) peut être utilisée pour enregistrer les informations sanitaires à bord et les soumettre aux autorités sanitaires au point d'entrée, à la demande du pays;
  • Veiller à ce que l'équipage de conduite maintienne le fonctionnement continu du système de recirculation de l'air de l'avion (des filtres HEPA sont installés sur la plupart des gros aéronefs et élimineront certains agents pathogènes en suspension dans l'air, en fonction de la taille des particules ou du micro-organisme).

À l'arrivée au point d'entrée

  • Dépistage à l'entrée: le dépistage de la température à lui seul peut ne pas être très efficace car il peut manquer des voyageurs qui couvent la maladie ou des voyageurs dissimulant de la fièvre pendant le voyage, ou il peut produire des faux positifs (fièvre d'une autre cause). Si un dépistage de la température est mis en œuvre, il doit être accompagné:
    • Messages de santé: diffusion de messages de santé et d'avis de voyage informant les personnes sur les signes, les symptômes et les endroits où chercher une assistance médicale si nécessaire.
    • Questionnaire principal: Développement et utilisation de formulaires pour collecter des informations sur les symptômes, les antécédents d'exposition et les coordonnées.
    • Collecte et analyse des données: Mise en place de mécanismes appropriés pour la collecte et l'analyse des données générées par le dépistage d'entrée pour l'évaluation et la réponse rapides.

Cas suspects détectés à l'arrivée

  • Personnel et fournitures: Un personnel formé doit être disponible pour la détection précoce et l'évaluation initiale des cas et être équipé des fournitures nécessaires.
  • Entretien et prise en charge initiale: un espace séparé doit être désigné pour l'évaluation initiale des cas suspects et l'entretien des contacts.
  • Voie accélérée et transport: Une voie distincte doit être délimitée pour renvoyer rapidement les cas suspects vers l'hôpital / l'établissement désigné pour une évaluation plus approfondie afin d'éviter tout contact avec les autres passagers. Des dispositions pour le transport en toute sécurité des cas suspects vers l'hôpital / l'établissement désigné doivent également être en place.
  • Plan d'urgence: Un plan d'urgence fonctionnel de santé publique au point d'entrée doit être en place pour répondre aux événements de santé publique.
  • Désinfection de l'aéronef: conformément à la marque et au modèle de l'aéronef, l'utilisation des produits chimiques et méthodes de nettoyage préférés doit être consultée pour désinfecter correctement l'aéronef. Un espace séparé au PoE et du personnel qualifié devraient être disponibles pour nettoyer l'aéronef après le débarquement des passagers.

Arrivée de passagers non suspects dans le pays

  • Communication des risques: préparer les pays à communiquer rapidement et de manière transparente avec la population et assurer l'implication des médias pour soutenir la diffusion des bons messages et éviter les rumeurs4. Les pays devraient communiquer avec leur public tôt et efficacement pour atténuer la stigmatisation ou la discrimination et éviter la panique, conformément aux principes de l'article 3 du RSI.
  • Mesures sanitaires: s'il existe des preuves d'un risque imminent pour la santé publique des passagers à l'arrivée, le pays peut, conformément à l'article 31 du RSI et conformément à sa législation nationale, jugeant la mesure nécessaire pour maîtriser un tel risque, le voyageur doit se soumettre à des mesures sanitaires supplémentaires qui préviennent ou contrôlent la propagation de la maladie, y compris l'isolement, la quarantaine ou le placement du voyageur sous surveillance de santé publique. En l'absence d'une loi de quarantaine établie, les pays devraient mettre en place des protocoles d'urgence pour soutenir la quarantaine.

Quarantaine

Si le pays décide de placer les passagers à l'arrivée, ceux qui ne présentent pas de symptômes, dans une installation de quarantaine, les éléments suivants doivent être pris en compte, conformément à l'article 32 du RSI:

  • Infrastructure: il n'y a pas de directives universelles concernant l'infrastructure d'une installation de quarantaine, mais l'espace doit être respecté pour ne pas améliorer davantage la transmission potentielle et le placement vivant des personnes mises en quarantaine doit être enregistré pour un suivi potentiel en cas de maladie.
  • Hébergement et fournitures: les voyageurs doivent recevoir une nourriture et de l'eau adéquates, un logement approprié, y compris des couchages et des vêtements, une protection pour les bagages et autres biens, un traitement médical approprié, les moyens de communication nécessaires si possible, dans une langue qu'ils peuvent comprendre et d'autres assistance. Un masque médical n'est pas requis pour ceux qui sont mis en quarantaine. Si des masques sont utilisés, les meilleures pratiques doivent être suivies5.
  • Communication: établir des canaux de communication appropriés pour éviter la panique et fournir des messages de santé appropriés afin que les personnes mises en quarantaine puissent chercher en temps opportun les soins appropriés lorsqu'elles développent des symptômes.
  • Respect et dignité: les voyageurs doivent être traités dans le respect de leur dignité, des droits de l'homme et des libertés fondamentales et minimiser tout inconfort ou détresse associé à de telles mesures, notamment en traitant tous les voyageurs avec courtoisie et respect; en tenant compte des préoccupations sexospécifiques, socioculturelles, ethniques ou religieuses des voyageurs.
  • Durée: jusqu'à 14 jours (correspondant à la période d'incubation connue du virus, selon les informations existantes), peut être prolongée en raison d'une exposition retardée.

Personnel

Les travailleurs du domaine de la santé: du personnel qualifié devrait être affecté à l'observation et au suivi de ces passagers dans l'installation de quarantaine. Ces agents de santé doivent être équipés des EPI de base et des produits nécessaires pour traiter les cas suspects (masques médicaux / chirurgicaux, blouses, gants, écrans faciaux ou lunettes, désinfectants pour les mains et désinfectants). Des produits supplémentaires sont nécessaires pour la surveillance, le laboratoire et la gestion clinique du 2019-nCoV6. En outre, ils doivent être formés aux définitions de cas, aux mesures de prévention et de contrôle des infections et à la prise en charge initiale des cas suspects pour effectuer les interventions suivantes7:

  • Surveillance active: pour identifier les cas suspects;
  • Isoler les cas suspects et assurer un transport sûr: adhérer strictement aux mesures de prévention et de contrôle des infections (IPC) et à la procédure de distanciation sociale pour empêcher la propagation potentielle de l'infection à d'autres;
  • Prélever des échantillons de laboratoire: pour tester le 2019-nCoV dans le laboratoire de référence national ou dans les laboratoires internationaux en l'absence de capacité de test en laboratoire;
  • Gérer les cas cliniquement: Identifier les ambulances et les établissements de santé désignés vers lesquels référer les cas pour l'isolement, le traitement et le suivi nécessaires. Adhérer à des mesures IPC strictes pour empêcher la propagation de l'infection parmi les agents de santé ou d'autres patients;
  • Tracer les contacts: pour identifier d'autres cas potentiels dans l'installation de quarantaine, tester, isoler et traiter si nécessaire. Prolonger et adapter la période de quarantaine pour qu'elle corresponde à la période d'incubation de l'exposition retardée;
  • Partager les données: sur le nombre et la description des cas avec l'OMS en utilisant les formulaires de notification de l'OMS et conformément à l'article 6 du RSI.

Autre personnel de soutien: Le personnel responsable des travaux administratifs et du service de nettoyage doit également être formé et correctement informé des signes et symptômes de la maladie et recevoir des EPI appropriés, si nécessaire.


1 Déclaration sur la deuxième réunion du comité d'urgence du RSI concernant la flambée du nCoV 2019: https: //www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international- réglementation sanitaire- (2005) -comité-d'urgence-concernant-l'épidémie-de-nouveau-coronavirus- (2019-ncov)

Manuel de l'OMS pour la gestion des événements de santé publique dans le transport aérien: https: //www.who.int/ihr/publications/9789241510165_eng/en/ PLF de santé publique http://www.icao.int/safety/aviation- medicine / Pages / guidelines.aspx

3 PLF de santé publique http://www.icao.int/safety/aviation-medicine/Pages/guidelines.aspx

4 Guide de l'OMS sur la communication des risques et l'engagement communautaire pour 2019-nCoV: https: //www.who.int/publicationsdetail/ communication-des-risques-et-engagement-communautaire-préparation-et-réponse-initiale-pour-les-nouveaux-coronavirus - (- ncov)

5 Directives provisoires de l'OMS. Conseils sur l'utilisation des masques dans la communauté, pendant les soins à domicile et dans les établissements de santé dans le contexte de l'épidémie du nouveau coronavirus (2019-nCoV), 28 janvier 2020. https: //www.who.int/publications-detail/advice-on-theuse-of-masks-the-community-during-home-care-and-in- paramètres-de-santé-dans-le-contexte-du-nouveau-coronavirus- (2019-ncov) -épidémie? fbclid = IwAR1m0- 3pzqy3vfY11WrHcn_WKEpzg0bZpe0eWTbBkxkwqgoLKtTdd4kV_8o

Paquet de produits de l'OMS pour la maladie pour le nCoV 2019: https://www.who.int/publications-detail/disease-commoditypackage—novel-coronavirus-(ncov) Des conseils techniques sur la surveillance, le laboratoire, la gestion et le contrôle des infections sont disponibles sur le site Web de l'OMS: https: //www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance

Laisser un commentaire

fr_FRFrançais