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Consideraciones de salud pública al reanudar los viajes internacionales


1. INTRODUCCIÓN
Muchos países han detenido algunos o todos los viajes internacionales desde el inicio de la pandemia COVID-19, pero ahora tienen planes de reabrir los viajes. Este documento describe las consideraciones clave para las autoridades sanitarias nacionales al considerar o implementar el regreso gradual a las operaciones de viajes internacionales.

El proceso de toma de decisiones debe ser multisectorial y asegurar la coordinación de las medidas implementadas por las autoridades de transporte nacionales e internacionales y otros sectores relevantes y estar alineado con las estrategias nacionales generales para ajustar las medidas sociales y de salud pública.

El levantamiento gradual de las medidas de viaje (o restricciones temporales) debe basarse en una evaluación de riesgos exhaustiva, teniendo en cuenta el contexto del país, la epidemiología local y los patrones de transmisión, las medidas nacionales de salud y sociales para controlar el brote y las capacidades de los sistemas de salud. tanto en los países de salida como de destino, incluso en los puntos de entrada. Cualquier medida posterior debe ser proporcional a los riesgos para la salud pública y debe ajustarse en función de una evaluación de riesgos, realizada de manera regular y sistemática a medida que evoluciona la situación de COVID-19 y comunicada regularmente al público.

2. OBJETIVO

El objetivo de este documento es proporcionar a los gobiernos, las autoridades sanitarias de los Estados Miembros de la OMS y las partes interesadas pertinentes los elementos a considerar al ajustar las medidas de viajes internacionales a la cambiante situación epidemiológica de la pandemia de COVID-19, la salud pública nacional y la capacidad de los servicios de salud disponibles en los países. y comprensión evolutiva del virus. Este documento debe leerse junto con otras orientaciones pertinentes de la OMS, en particular la actualización de la Estrategia COVID-19 de la OMS del 14 de abril de 2020 [1], Consideraciones para ajustar las medidas sociales y de salud pública [2], el Informe científico sobre la transmisión del SARS-CoV-2 , 9 de julio de 2020 [3] y el Plan estratégico de preparación y respuesta (SPRP) de la OMS [4].

3. FACTORES A TENER EN CUENTA PARA REANUDAR LOS VIAJES INTERNACIONALES

Cada país debe realizar un análisis de riesgo-beneficio y decidir sus prioridades.

La OMS recomienda que se dé prioridad a los viajes esenciales para emergencias, las acciones humanitarias (incluidos los vuelos médicos de emergencia y la evacuación médica), los viajes del personal esencial (incluidos los socorristas y los proveedores de apoyo técnico de salud pública, el personal crítico en el sector del transporte como la gente de mar [ 5] y funcionarios diplomáticos) y repatriación. También debe darse prioridad al transporte de carga para suministros médicos, alimentarios y energéticos esenciales. Los viajeros enfermos y las personas en riesgo, incluidos los viajeros de edad avanzada y las personas con enfermedades crónicas o problemas de salud subyacentes, deben retrasar o evitar los viajes internacionales hacia y desde áreas con transmisión comunitaria.

No existe un “riesgo cero” al considerar la posible importación o exportación de estuches en el contexto de los viajes internacionales. Por lo tanto, una evaluación y una gestión de riesgos exhaustivas y continuas ayudarán a identificar, reducir y mitigar esos riesgos, al tiempo que se equilibran las consecuencias socioeconómicas de las medidas de viaje (o restricciones temporales) con las posibles consecuencias adversas para la salud pública.

El proceso de decisión debe incluir un análisis de la situación, teniendo en cuenta el contexto local en los países de origen y destino. Se deben considerar los siguientes factores: epidemiología local y patrones de transmisión, las medidas nacionales de salud pública y sociales para controlar los brotes tanto en los países de origen como en los de destino; la salud pública y la capacidad de los servicios de salud a nivel nacional y subnacional para gestionar los casos sospechosos y confirmados entre los viajeros, incluso en los puntos de entrada (puertos, aeropuertos, cruces terrestres) para mitigar y gestionar el riesgo de importación o exportación de la enfermedad; y el conocimiento en evolución sobre la transmisión de COVID-19 y sus características clínicas.

3.1 Situación epidemiológica y patrones de transmisión en los países de origen y destino

Debido a que la situación epidemiológica de COVID-19 variará entre países, los viajes internacionales conllevan diferentes niveles de riesgo de exportación / importación del virus SARS-CoV-2, dependiendo del país de salida y de llegada del pasajero. La situación epidemiológica de COVID-19 en cada país está disponible a través de los Informes de situación de la OMS, que siguen los escenarios de transmisión definidos en las Orientaciones provisionales Vigilancia mundial de la OMS para COVID-19 causado por la infección humana con el virus COVID-19, 20 de marzo de 2020 [6] . Se consideran cuatro escenarios:

  • Sin casos: países / territorios / áreas sin casos reportados
  • Casos esporádicos: países / territorios / áreas con uno o más casos, importados o detectados localmente
  • Agrupaciones: países / territorios / áreas que experimentan casos, agrupados en tiempo, ubicación geográfica y / o exposiciones comunes
  • Transmisión comunitaria: países / áreas / territorios que experimentan brotes más grandes de transmisión local definidos a través de una evaluación de factores que incluyen, entre otros:
    • Gran número de cajas no vinculables a cadenas de transmisión
    • Gran número de casos de vigilancia de laboratorio centinela
    • Múltiples clústeres no relacionados en varias áreas del país / territorio / área.

    El riesgo de importación de casos en el país de llegada depende de una serie de factores, incluida la situación epidemiológica en el país de salida y el país de llegada:

    • Cuando el país de salida y el país de llegada comparten una intensidad similar de transmisión del virus del SARS-CoV-2, no existe un riesgo sustancial de impacto potencial en la situación epidemiológica actual.
    • Cuando el país de salida experimenta una transmisión más intensa del virus del SRAS-CoV-2 que el país de llegada, el riesgo de afectar negativamente la situación epidemiológica en el país de llegada es mayor.
    • Cuando el país de salida está experimentando una transmisión de menor intensidad, entonces el riesgo de afectar adversamente la situación epidemiológica en el país de llegada es menor.

    La evaluación de riesgos anterior también debe tener en cuenta los nuevos conocimientos a medida que surgen. Se pueden considerar variaciones subnacionales en ambos países.

    Los países deben planificar y evaluar continuamente su capacidad de aumento de pruebas, seguimiento, aislamiento y gestión de casos importados y cuarentena de contactos.

    3.2   Salud pública y capacidad intersectorial

    La evaluación del riesgo que los casos importados podrían representar para la respuesta nacional a la pandemia depende tanto de la salud pública y la capacidad de los servicios de salud como de la capacidad de otros sectores relevantes.

    La Guía provisional de la OMS sobre “Consideraciones para ajustar las medidas sociales y de salud pública en el contexto de COVID-19”, [7] destaca seis áreas necesarias para minimizar el riesgo de una mayor transmisión de COVID-19: control de la transmisión, incluido el rastreo y el aislamiento de contactos, suficiente fuerza laboral de salud pública y capacidades de los sistemas de salud, minimización de riesgos en entornos de alta vulnerabilidad, medidas preventivas en el lugar de trabajo, gestión de riesgos de importación o exportación de comunidades con altos riesgos de transmisión y participación plena de las comunidades. La OMS ha elaborado anexos técnicos y operativos detallados para la mayoría de estas áreas y proporciona un conjunto de criterios para evaluar la necesidad de ajustar las medidas sociales y de salud pública a nivel nacional [8]:

    1) ¿Está controlada la epidemia?

    2) ¿El sistema de vigilancia de la salud pública es capaz de detectar casos y contactos e identificar el resurgimiento de casos, especialmente entre los viajeros?

    3) ¿El sistema de salud puede hacer frente al resurgimiento de COVID-19?

    La Estrategia COVID-19 actualizada de la OMS [9] ha delineado objetivos en relación con sectores más allá de la salud, como relaciones exteriores, finanzas, educación, transporte, viajes y turismo, obras públicas, agua y saneamiento, medio ambiente, protección social y agricultura. El objetivo es aprovechar los recursos y los esfuerzos para garantizar que todos los sectores del gobierno y la sociedad se apropien de la respuesta, participen en ella y ayuden a prevenir la transmisión a través de medidas generales y específicas del sector, incluida la promoción de la higiene de las manos, la etiqueta respiratoria y la atención física a nivel individual. distanciamiento.

    Otros factores ajenos a la salud pública

    Además del riesgo para la salud pública que representa la pandemia de COVID-19, los países también deben tener en cuenta otras consideraciones económicas, políticas y sociales al decidir reanudar los viajes internacionales. Estas consideraciones deben evaluarse con las partes interesadas pertinentes y los expertos y autoridades apropiados. Se pueden encontrar orientaciones pertinentes, por ejemplo, a través del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) [10], la Organización Mundial del Turismo (OMT) [11], la Organización Internacional del Trabajo (OIT) [12], la Organización Marítima Internacional (OMI) ) [13] y el Banco Mundial [14].

    Algunas agencias de las Naciones Unidas (ONU) que desempeñan un papel clave en el apoyo a los Estados en la reanudación de los viajes internacionales han lanzado iniciativas concretas relacionadas con el COVID-19 de conformidad con los mandatos específicos de sus agencias con la participación activa de los Estados y otras organizaciones internacionales. Esto incluye a la Organización de Aviación Civil Internacional (OACI), que desarrolló una guía para la reanudación de los viajes aéreos internacionales (documento de despegue) [15] en colaboración con otras agencias de las Naciones Unidas y socios industriales relevantes.

    4. CAPACIDADES REQUERIDAS PARA LA MITIGACIÓN DE CASOS IMPORTADOS

    Entender que los esfuerzos de mitigación para frenar el COVID-19 finalmente recaen en los países y territorios de destino. Los países deben tener las capacidades adecuadas de salud pública y sistemas de salud, particularmente en los puntos de entrada (puertos, aeropuertos, cruces terrestres) para probar, aislar y tratar casos, y poner en cuarentena a sus contactos e intercambiar información y datos a nivel internacional, según corresponda.

    4.1   Coordinación y planificación

    Trabajar en todos los sectores es fundamental para la correcta implementación de las medidas de salud pública. El sector del transporte es fundamental para las operaciones de viajes, pero la participación de otros sectores como el comercio, la agricultura, el turismo y la seguridad es fundamental para captar todos los aspectos operativos asociados con la reanudación gradual de los viajes internacionales.

    Aunque no están diseñadas específicamente para la pandemia de COVID-19, las herramientas para la evaluación de la capacidad general para la preparación para emergencias de salud pueden ser útiles. La OMS ha elaborado una herramienta que describe las acciones críticas de preparación, preparación y respuesta. [dieciséis]

    4.2   Capacidad de vigilancia y gestión de casos

    La vigilancia epidemiológica activa para la detección de casos, el aislamiento de casos, la identificación de contactos y el seguimiento de contactos son fundamentales para el manejo eficaz de la pandemia de COVID-19 [17], [18]. Los casos sospechosos y confirmados deben aislarse rápidamente y los contactos de los casos confirmados deben ponerse en cuarentena [19]. Las personas sospechosas o confirmadas de tener COVID-19 y contactos de casos confirmados [20] no deberían poder viajar.

    Uso de sistemas de vigilancia existentes y capacidad de laboratorio

    El sistema nacional de vigilancia de COVID-19 se beneficiaría de la información compartida a través de los sistemas de vigilancia de enfermedades respiratorias existentes, como los de influenza, enfermedades similares a la influenza o enfermedades respiratorias agudas graves. Una fuerza laboral suficiente de trabajadores de salud pública o de salud comunitaria capacitados para la detección de casos y el rastreo de contactos, y la comunicación de riesgos integrada y la participación comunitaria, incluso a través de las redes sociales para garantizar la aceptación de la población, son elementos clave para una vigilancia efectiva. Los países deben tener suficiente capacidad de prueba de laboratorio y una estrategia de prueba clara para identificar de manera confiable los casos y rastrear contactos, incluso entre los viajeros entrantes. Deben seguirse las directrices de la OMS sobre vigilancia [21] y rastreo de contactos [22].

    Herramientas digitales

    Algunos países ya están utilizando o están considerando el uso de herramientas digitales para respaldar los esfuerzos de rastreo de contactos. Estos incluyen teléfonos móviles y aplicaciones para rastreo de ubicación o rastreo de proximidad, y / o para reportar síntomas durante los 14 días posteriores a la llegada. Dicha tecnología no puede reemplazar el rastreo de contactos de salud pública, pero puede considerarse como un complemento en las condiciones específicas que la OMS ha recomendado [23]. Los teléfonos móviles y las aplicaciones pueden ser eficaces para identificar e informar a los viajeros que pueden haber estado en contacto con una persona que se haya confirmado que tiene COVID-19 o una prueba positiva para COVID-19 solo si una gran proporción de la población en general usa dicha aplicación. Para los viajeros, se deben considerar cuestiones de compatibilidad e intercambio de datos entre países, en caso de que se justifique el rastreo de contactos internacionales. Antes de adoptar tales herramientas digitales, los países pueden querer considerar aspectos legales y éticos relacionados con la privacidad individual y la protección de datos personales [24].

    Seguimiento de contactos internacionales

    Cuando un grupo o cadena de transmisión involucra a varios países, el rastreo de contactos internacionales se puede realizar de manera coordinada y colaborativa mediante el intercambio rápido de información a través de la red internacional de Puntos Focales Nacionales del RSI (NFP). Los PFN son accesibles en todo momento y pueden recibir apoyo directo de los puntos de contacto regionales del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de la OMS. Los datos de contacto de todos los puntos focales nacionales del RSI y los puntos de contacto del RSI de la OMS en las regiones se pueden encontrar en el Sistema de información de eventos (EIS) de la OMS, al que pueden acceder las autoridades sanitarias nacionales.

    4.3   Comunicación de riesgos y participación comunitaria

    Es esencial comunicar de manera proactiva al público a través de los medios tradicionales, las redes sociales y otros canales sobre la justificación para reanudar gradualmente los viajes internacionales, el riesgo potencial de viajar y las medidas necesarias para garantizar viajes seguros para todos, incluidas actualizaciones periódicas sobre los cambios en el ámbito internacional. viajes, o la línea de ayuda de COVID para difundir información y proporcionar asesoramiento adaptado a situaciones de nivel subnacional. Esto es esencial para generar confianza en los consejos de viaje, aumentar el cumplimiento de los consejos de salud y prevenir la propagación de rumores e información falsa [25]. La comunicación oportuna y precisa sobre los cambios en los viajes internacionales debe estar dirigida al público en general, los viajeros, los operadores del sector del transporte, las autoridades sanitarias y los operadores de otros sectores relevantes.

    4.4   Capacidad en los puntos de entrada

    Los países deben mantener o fortalecer, según sea necesario, sus capacidades en los Puntos de Entrada (PoE) para la respuesta COVID-19. Estos incluyen capacidades para la inspección de entrada / salida; detección temprana a través de la búsqueda activa de casos, el aislamiento y las pruebas de pasajeros enfermos (incluido el suministro de equipo de protección personal en PoE); limpieza y desinfección; gestión de casos, incluido el transporte necesario a un centro médico; identificación de contactos para rastreo de contactos; intercambio de información pública sobre políticas locales para medidas adecuadas de higiene y saneamiento; distanciamiento físico y uso de máscaras; compartir números de teléfono de emergencia; y comunicación de riesgos y educación sobre conductas de viaje responsables. Los procedimientos adaptados para el manejo de equipaje, carga, contenedores, medios de transporte, mercancías y paquetes postales deben estar disponibles y comunicarse claramente. Los países también deben garantizar la capacidad para la inspección de buques y la emisión de certificados de sanidad de buques en el marco del RSI. Deben seguirse las orientaciones de la OMS sobre el tratamiento de los viajeros enfermos en los puntos de entrada [26] y otras orientaciones pertinentes, como las consideraciones operacionales para las líneas aéreas y otros operadores de transporte [27].

    La OMS recomienda un enfoque integral para apoyar y gestionar a los viajeros antes de la salida y a la llegada, que incluye una combinación de medidas para su consideración antes de la salida y al llegar.

    Consejos generales para viajeros incluye higiene personal y de manos, etiqueta respiratoria, mantener una distancia física de al menos un metro de los demás [28] y el uso de una máscara según corresponda [29]. Los viajeros enfermos y las personas en riesgo, incluidos los viajeros de edad avanzada y las personas con enfermedades crónicas graves o condiciones de salud subyacentes, deben posponer los viajes internacionales hacia y desde áreas con transmisión comunitaria.

    Control de entrada y salida incluye medidas como la verificación de signos y síntomas (fiebre superior a 38 ° C, tos) y entrevistar a los pasajeros sobre los síntomas de infección respiratoria y cualquier exposición a contactos de alto riesgo, que pueden contribuir a la búsqueda activa de casos entre los viajeros enfermos. Los viajeros sintomáticos y los contactos identificados deben ser guiados para que busquen o canalizados para un examen médico adicional, seguido de pruebas de COVID-19. Los casos confirmados deben aislarse y ofrecerse el tratamiento necesario. Es probable que el examen de temperatura por sí solo, a la salida o la entrada, sea solo parcialmente efectivo para identificar a los individuos infectados, ya que los individuos infectados pueden estar en el período de incubación, pueden no expresar síntomas aparentes en las primeras etapas de la enfermedad o incluso pueden disimular la fiebre a través de la uso de medicamentos antipiréticos. Cuando los recursos son limitados, se recomienda la inspección de entrada y se debe priorizar para los pasajeros que llegan en vuelos directos desde áreas con transmisión comunitaria.

    Además, los pasajeros pueden completar un formulario informando a las autoridades sanitarias sobre su posible exposición a casos en las últimas dos semanas (contacto con pacientes entre trabajadores sanitarios, visitas a hospitales, compartir alojamiento con una persona enferma de COVID-19, etc.). El formulario debe incluir los datos de contacto pertinentes de los pasajeros que puedan necesitar ser contactados después del viaje cuando, por ejemplo, se identifiquen como un posible contacto de un caso. Se recomienda que dicho formulario se complete durante el vuelo para evitar aglomeraciones a la llegada. Las autoridades también pueden requerir que los pasajeros que llegan descarguen y utilicen una aplicación nacional de control de COVID.

    Se debe establecer un control de multitudes para evitar la transmisión en las áreas donde se reúnen los viajeros, como las áreas para entrevistas.

    Prueba de PCR de laboratorio (pruebas moleculares para SARS-CoV-2) inmediatamente antes de la salida o al llegar pueden proporcionar información sobre el estado de los viajeros. Sin embargo, los resultados de laboratorio deben interpretarse con precaución, ya que puede producirse una pequeña proporción de resultados falsos negativos y falsos positivos. Si se realiza, la prueba debe ir acompañada de un seguimiento exhaustivo de COVID-19, por ejemplo, aconsejando a los viajeros que parten que se hayan sometido a pruebas que informen cualquier síntoma a las autoridades locales de salud pública. Si la prueba se realiza a la llegada, todos los viajeros deben contar con un número de teléfono de emergencia en caso de que se presenten síntomas. Se debe seguir un protocolo de gestión de casos relevante en caso de una prueba positiva.

    El uso de "certificados de inmunidad" para viajes internacionales en el contexto de COVID-19 no está respaldado actualmente por evidencia científica y, por lo tanto, no lo recomienda la OMS [30]. Se necesitan más pruebas para comprender la eficacia de las pruebas rápidas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Para obtener más información, consulte el informe científico de la OMS “Pasaportes de inmunidad” en el contexto de COVID-19, que se actualizará a medida que se disponga de nuevas pruebas. [31] Más allá de las consideraciones científicas, existen aspectos éticos, legales y de derechos humanos relacionados con la privacidad de los datos personales, la confidencialidad médica, el riesgo potencial de falsificación o participación en conductas de riesgo, el estigma y la discriminación.

    Los viajeros deben autocontrolarse para la posible aparición de síntomas a la llegada durante 14 días, informe los síntomas y el historial de viajes a los centros de salud locales y siga los protocolos nacionales. De acuerdo con la orientación de la OMS sobre el rastreo de contactos en el contexto de COVID-19, los contactos de los casos confirmados deben ser puestos en cuarentena o solicitarlos como parte de las estrategias nacionales de respuesta [32].

    Si los países optan por implementar medidas de cuarentena para todos los viajeros a su llegada, deben hacerlo basándose en una evaluación de riesgos y la consideración de las circunstancias locales. También deben seguir las directrices de la OMS sobre la cuarentena de contactos en el contexto de COVID-19 [33].

    Los países deben seguir las consideraciones especiales para los viajeros en virtud del RSI (2005), incluso tratando a los viajeros con respeto por su dignidad, derechos humanos y libertades fundamentales y minimizando cualquier malestar o angustia asociado con cualquier medida de salud que se les aplique.

    Los países no cobrarán a los viajeros por las medidas necesarias para la protección de la salud, incluidos (a) exámenes para determinar su estado de salud; b) vacunación o profilaxis a la llegada (no publicada 10 días antes); (c) aislamiento o cuarentena apropiados; (d) certificados que especifiquen las medidas aplicadas; o (e) aplicado al equipaje que los acompaña [34].

    5. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

    Los países deben reiterar periódicamente el proceso de evaluación de riesgos y revisar la capacidad de su salud pública y otros sectores relevantes mientras reanudan gradualmente los viajes internacionales. En este proceso, los países también deben considerar nuevos conocimientos sobre el virus y su epidemiología consultando resúmenes científicos actualizados de la OMS [35].

    [1] OMS. Actualización de la estrategia COVID-19. https://www.who.int/publications/i/item/covid-19-strategy-update—14-april-2020

    [2] OMS. Consideraciones para el ajuste de las medidas sociales y de salud pública en el contexto del COVID-19

    https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331773/WHO-2019-nCoV-Adjusting_PH_measures-2020.1-eng.pdf

    [3] https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautions

    [4] Plan estratégico de preparación y respuesta https://www.who.int/publications/i/item/strategic-preparedness-and-response-plan-for-the-new-coronavirus

    [5] Incluido el personal marítimo, el personal de los buques pesqueros y el personal del sector de la energía en alta mar.

    [6] https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/2020-03-20-surveillance.pdf?sfvrsn=e6be6ef1_2

    [7] OMS. Consideraciones para el ajuste de las medidas sociales y de salud pública en el contexto del COVID-19

    https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331773/WHO-2019-nCoV-Adjusting_PH_measures-2020.1-eng.pdf

    [8] OMS. Criterios de salud pública para ajustar las medidas sociales y de salud pública en el contexto del COVID-19.  https://www.who.int/publications-detail/public-health-criteria-to-adjust-public-health-and-social-measures-in-the-context-of-covid-19

    [9] https://www.who.int/publications/i/item/covid-19-strategy-update—14-april-2020

    [10] Impacto socioeconómico de COVID-19  https://www.undp.org/content/undp/en/home/coronavirus/socio-economic-impact-of-covid-19.html

    [11] Restricciones de viaje relacionadas con COVID-19 https://www.unwto.org/covid-19-travel-restrictions

    [12] Un marco de políticas para abordar el impacto económico y social de la crisis de COVID-19 https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@dcomm/documents/briefingnote/wcms_745337.pdf

    [13] Recommended framework of protocols for ensuring safe ship crew changes and travel during the coronavirus (COVID-19) pandemic http://www.imo.org/en/MediaCentre/HotTopics/Documents/COVID%20CL%204204%20adds/Circular%20Letter%20No.4204-Add.14%20-%20Coronavirus%20(Covid-19)%20-%20Recommended%20Framework%20Of%20Protocols.pdf

    [14] Impactos proyectados sobre la pobreza del COVID-19 (coronavirus) https://www.worldbank.org/en/topic/poverty/brief/projected-poverty-impacts-of-COVID-19

    [15] Despegue de la OACI: Orientación para los viajes aéreos durante la crisis de salud pública del COVID-19  https://www.icao.int/covid/cart/Documents/CART_Report_Take-Off_Document.pdf

    [16] OMS. Acciones críticas de preparación, preparación y respuesta para COVID-19. Orientación provisional. https://www.who.int/publications/i/item/critical-preparedness-readiness-and-response-actions-for-covid-19

    [17] OMS. Vigilancia mundial de COVID-19 causado por la infección humana por el virus COVID-19: orientación provisional.  https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-covid-19-caused-by-human-infection-with-covid-19-virus-interim-guidance

    [18] OMS. Vigilancia mundial de COVID-19 causado por la infección humana por el virus COVID-19: orientación provisional.  https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-covid-19-caused-by-human-infection-with-covid-19-virus-interim-guidance

    [19] OMS. Consideraciones para la cuarentena de individuos en el contexto de contención de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). https://www.who.int/publications-detail/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19)

    [20] OMS. Vigilancia mundial de COVID-19 causado por la infección humana por el virus COVID-19: orientación provisional.  https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-covid-19-caused-by-human-infection-with-covid-19-virus-interim-guidance

    [21] OMS. Vigilancia mundial de COVID-19 causado por la infección humana por el virus COVID-19: orientación provisional.  https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-covid-19-caused-by-human-infection-with-covid-19-virus-interim-guidance

    [22] OMS. Seguimiento de contactos en el contexto de COVID-19. https://www.who.int/publications-detail/contact-tracing-in-the-context-of-covid-19

    [23] OMS. Herramientas digitales para el rastreo de contactos COVID-19.  https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Contact_Tracing-Tools_Annex-2020.1

    [24] OMS. Consideraciones éticas para guiar el uso de tecnologías de seguimiento de proximidad digital para el seguimiento de contactos COVID-19.  https://www.who.int/publications-detail/WHO-2019-nCoV-Ethics_Contact_tracing_apps-2020.1

    [25] Federación Internacional / UNICEF / OMS. Comunicación de riesgos y participación comunitaria (RCCE) preparación y respuesta COVID-19. https://www.who.int/publications/i/item/risk-communication-and-community-engagement-(rcce)-action-plan-guidance

    [26] OMS. Gestión de viajeros enfermos en Puntos de Entrada (aeropuertos internacionales, puertos marítimos y cruces terrestres) en el contexto de COVID-19.  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331512/WHO-2019-nCoV-POEmgmt-2020.2-eng.pdf

    [27] OACI. Grupo de Trabajo de Recuperación de la Aviación del Consejo (CART), Despegue: Orientación para los viajes aéreos a través de la crisis de salud pública COVID-19.  https://www.icao.int/covid/cart/Documents/CART_Report_Take-Off_Document.pdf

    [28] OMS. Recomendaciones de la OMS actualizadas para el tráfico internacional en relación con el brote de COVID-19. https://www.who.int/news-room/articles-detail/updated-who-recommendations-for-international-traffic-in-relation-to-covid-19-outbreak

    [29] OMS. Asesoramiento sobre el uso de máscaras en el contexto de COVID-19. https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak

    [30] “Pasaportes de inmunidad” en el contexto de COVID-19 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331866/WHO-2019-nCoV-Sci_Brief-Immunity_passport-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

    [31] OMS. “Pasaportes de inmunidad” en el contexto de COVID-19.  https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/immunity-passports-in-the-context-of-covid-19

    [32] OMS. Seguimiento de contactos en el contexto de COVID-19. https://www.who.int/publications-detail/contact-tracing-in-the-context-of-covid-19

    [33] OMS. Consideraciones para la cuarentena de individuos en el contexto de contención de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). https://www.who.int/publications-detail/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19)

    [34] Para más detalles, consulte el artículo 40 del RSI. OMS. Reglamento Sanitario Internacional (2005). Tercera edicion. https://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/en/

    [35] Transmisión del SARS-CoV-2: implicaciones para la infección. Scientific Brief, 09 de julio de 2020  https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautions

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